Menstruação irregular: entenda as causas, sintomas e como lidar

A menstruação irregular é um fenômeno que tem aumentado sua incidência nas últimas décadas. Isso se deve a diferentes fatores, como mudanças na rotina das mulheres - que estão mais expostas a situações de estresse -, exercícios físicos intensos, distúrbios alimentares, entre outros¹.

Neste artigo, vamos explicar os tipos mais comuns de irregularidade menstrual, bem como as principais causas associadas a essa característica fisiológica.

Convidamos você a continuar a leitura para descobrir como calcular menstruação irregular, quantos dias pode atrasar, quando fazer o teste de gravidez e em que situações você deve se preocupar e procurar assistência médica.

O que é menstruação irregular?

A menstruação irregular refere-se a variações no padrão menstrual que fogem do ciclo típico de 21 a 35 dias. Pode manifestar-se como ciclos mais curtos ou longos, fluxo menstrual intenso ou escasso. Essa irregularidade pode indicar desequilíbrios hormonais, distúrbios ginecológicos ou outros fatores subjacentes¹ ².

Irregularidade na frequência

Nesse tipo de irregularidade, o ciclo pode ser muito curto (com duração inferior a 21 dias) ou muito longo (com duração superior a 35 dias)¹.

Irregularidade na duração

A duração é considerada irregular quando o fluxo menstrual persiste por menos de 3 dias ou mais que 7 dias².

Alteração no fluxo

A variabilidade no volume sanguíneo pode indicar desequilíbrios hormonais, condições uterinas ou outros fatores subjacentes. Isso ressalta a importância da avaliação médica para compreender e abordar as causas dessa irregularidade².

Menstruações faltantes ou ausentes

Podem sinalizar disfunções hormonais, distúrbios ovarianos ou outros fatores. Essa ausência pode impactar a fertilidade da mulher¹.

Sangramento entre períodos

Esse fenômeno, conhecido como spotting, pode ser um indício de desequilíbrios hormonais, pólipos uterinos ou infecções¹.

O que pode causar menstruação irregular?

As variações de uma menstruação irregular realmente incomodam, pois nunca se pode dizer precisamente o dia da próxima menstruação. Ou seja, a mulher é surpreendida a cada novo ciclo³.

É possível apontar diversas causas para essa irregularidade. Destacamos abaixo as principais³.

Desequilíbrios hormonais

Variações nos níveis de hormônios sexuais, como estrogênio e progesterona, podem resultar em ciclos menstruais irregulares⁴.

Estresse

O estresse crônico pode afetar a produção hormonal, influenciando o ciclo menstrual³.

Peso corporal flutuante

Alterações significativas no peso, tanto ganho quanto perda, podem impactar os hormônios e causar irregularidades menstruais¹.

Exercício físico excessivo

Exercícios intensos podem levar a desequilíbrios hormonais, interferindo nos ciclos menstruais².

Contraceptivos hormonais

O uso ou descontinuação de contraceptivos hormonais pode afetar a regularidade menstrual temporariamente³.

Doenças crônicas

Condições, como diabetes, síndrome dos ovários policísticos (SOP) ou hipotireoidismo, podem impactar a regularidade dos ciclos⁴.

Problemas uterinos

Pólipos, miomas ou outros problemas uterinos podem causar sangramento irregular¹.

Medicamentos e tratamentos

Certos medicamentos, como anticoagulantes, e tratamentos, como radioterapia, podem influenciar a menstruação².

Como calcular fertilidade, gravidez e a data da menstruação se ela for irregular?

Quantos dias depois da menstruação posso engravidar com ciclo irregular? Quando fazer o teste de gravidez com a menstruação irregular?

Essas são dúvidas muito comuns entre mulheres que apresentam variações consideráveis no tempo que o fluxo leva para “descer” ³.

Quando isso acontece, a possibilidade de engravidar fica um pouco incerta, pois a mulher não consegue afirmar com exatidão se está no período fértil ou não³.

Tendo isso em vista, tente implementar as seguintes dicas.

• Anote a duração de cada ciclo menstrual para identificar padrões.
• Use aplicativos de fertilidade para rastrear padrões e calcular a janela de fertilidade.
• Monitore a Temperatura Basal do Corpo (TBC), pois aumentos podem indicar ovulação.
• Utilize testes que detectam o aumento do hormônio luteinizante (LH), indicando ovulação iminente.
• Atente-se aos sintomas físicos, como aumento da libido, presença de muco cervical transparente e dor suportável em um lado do abdômen⁴.

Veja também: Ciclo menstrual: fases, sintomas e como saber quando é o período fértil

Quando é indicado procurar um médico devido à menstruação irregular?

A menstruação irregular é muito comum e pode não representar risco algum à saúde da mulher, como também pode indicar uma condição¹.

Algumas situações em que é indicado procurar um médico são:

• persistência da irregularidade;
• alterações súbitas;
• dor severa;
• sintomas adicionais (febre e tonturas);
• dificuldade para engravidar;
• histórico familiar de doenças¹.

Quando a menstruação irregular é “normal”?

Menstruação irregular pode atrasar quantos dias? Quando ela é considerada “normal” mesmo estando irregular?

Durante os primeiros 12 e 18 meses após a menarca, é normal que os ciclos sejam irregulares e anovulatórios, devido à imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário (H-H-O) ¹.

O sangramento, neste caso, ocorre unicamente pela formação do endométrio proliferativo, que descama quando o estradiol está abaixo do nível crítico².

Como as flutuações dos níveis de estradiol não seguem um ciclo definido, as menstruações ocorrem em períodos variáveis².

Sendo assim, durante os primeiros anos de menstruação, é muito comum que a adolescente tenha ciclos menstruais a cada 3 ou 4 meses e de curta duração¹.

O tempo necessário para que o eixo H-H-O amadureça varia de um a cinco anos. Portanto há casos em que, no quinto ano após a menarca, a menina ainda apresenta irregularidade menstrual. E tá tudo bem! ¹

Como identificar a menstruação irregular?

O ciclo menstrual consiste no período de tempo entre uma menstruação e outra. Considerando as variações individuais, um ciclo classificado como normal tem duração de 2 a 6 dias, com intervalos de 21 a 35 dias entre um ciclo e outro².

A intensidade do fluxo sanguíneo varia de 30 a 80 mL, o que corresponde à troca de quatro a seis absorventes bem molhados por dia. Todas as variações deste padrão, para mais ou para menos, classificam sangramento uterino anormal².

Os transtornos do ciclo menstrual podem ocorrer em qualquer época da vida reprodutiva da mulher, sendo mais observados logo após a primeira menstruação ou no período da pré e perimenopausa¹.